miércoles, 3 de abril de 2013

"Doctor, ¿es necesario recurrir a la cirugía cuando me duele la espalda?


La respuesta es: a veces.

En la gran mayoría de lo casos, los dolores de espalda se manejan o "se controlan" con tratamientos conservadores (tratamiento rehabilitador, medicación analgésica, unidad del dolor etc.). Las cervicalgias, dorsalgias y lumbalgias evolucionan, de forma general, hacia la resolución espontánea. Los diferentes tratamientos conservadores tienen como objetivo aliviar los periodos de dolor y mejorar nuestra calidad de vida (medicación analgesíca, fisioterapia, etc.) pero en ningún caso curan el problema.
Sólo estaría indicada la cirugía si se dan estas circunstancias:
  • que exista una lesión subyacente tratable con cirugía (hernia de disco, estenosis de canal, discopatia, radiculopatía que cause ciática, etc.)  
  • y que se hayan agotado todos los tratamientos no quirúrgicos
  • y que la calidad de vida de los pacientes este severamente afectada.
No existe ninguna regla universal sobre el momento ideal para operar. Lo razonable es esperar un tiempo prudencial de varios meses con tratamientos conservadores (no quirúrgicos) para dar tiempo a que el dolor mejore. Si tras el periodo de tratamiento conservador la calidad de vida del paciente continúa muy limitada podemos indicar la cirugía.
En definitiva el principal propósito de una cirugía de columna suele ser corregir una lesión anatómica en personas que no han logrado mejorar con tratamientos no quirúrgicos.
Dentro las opciones quirúrgicas, existen técnicas con diferentes periodos de convalecencia. Las técnicas mínimamete invasivas, como la microdiscectomia para el tratamiento de las hernias discales, permiten una rápida recuperación funcional, en algunos casos sin ingreso hospitalario. Si por el contrario es necesario realizar una artrodesis o fusion vertebral, la recuperación es mas lenta. En este último caso, con el desarrollo de las técnicas minimamente invasivas para la artrodesis vertebral, hemos conseguido disminuir el dolor postoperatorio y acortar los periodos de ingreso a uno o dos dias. 





hernia de disco L5-S1 derechahernia discal


microdiscectomia
Dr. Manuel Malillos ToránDr. Manuel Malillos Torán